デイサービスウィズランド博多 お一人おひとりが気持ちよく一日をお過ごしいただける設備とサービスを用意しています。

お申込み・資料請求

お申込み・資料請求フォーム

資料請求される場合
各講座の資料請求をご希望される方は、ご希望の講座名をお選びのうえ、必要事項を入力して送信ボタンを押してください。
受講のお申込みの場合
講座お申込みの際は、お申込みされる講座名とお支払方法をお選びの上、必要事項を入力して送信ボタンを押してください。 受講料納入確認後、または分割払い手続き完了後、テキスト・教材一式を発送いたします。

印の項目は入力必須項目です。入力されていることを再度ご確認いただいてから「送信」ボタンを押してください。

フォームの種類
  • 資料請求
  • 受講のお申込み
資料請求される講座名
  • ヘルパー昼間コース
  • ヘルパー夜間コース
  • ガイドヘルパー養成コース
お申し込みされる講座名
  • ヘルパー昼間コース
  • ヘルパー夜間コース
  • ガイドヘルパー養成コース

お支払い方法をお選びください。

  • 一括
  • 分割(詳しくはお問い合せ下さい)
 
氏名 例:山田花子
ふりがな 例:やまだはなこ
生年月日 西暦
年齢
性別
E-mailアドレス 例:yamada@ncs-net.org
郵便番号 例:607-8306
住所
電話番号(携帯) 例:090-712-0375
当スクールをどこで
お知りになりましたか?
ご職業
連絡事項
(400字以内)